การเรียกร้องอาจถูกปฏิเสธด้วยเหตุผลหลายประการ หลายครั้งที่เกิดข้อผิดพลาดง่ายๆ ที่คุณ (หากคุณส่งการอ้างสิทธิ์) หรือ ผู้ให้บริการของคุณที่ทำขึ้นเมื่อส่งการอ้างสิทธิ์ ดูคำแนะนำในการยื่นคำร้องสำหรับรายการข้อผิดพลาดทั่วไป หากการเรียกร้องของคุณไม่ได้รับการชำระหรือถูกปฏิเสธ โปรดติดต่อผู้ดำเนินการเรียกร้องของคุณ
เหตุใดจึงไม่รับ TRICARE
การขาดความตระหนักรู้เกี่ยวกับโครงการนี้สูงเป็นพิเศษในหมู่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิต รายงานกล่าว เหตุผลเฉพาะที่สองที่แพทย์ให้เหตุผลในการปฏิเสธผู้ใช้ Tricare มากที่สุดคือ พวกเขา ไม่ชอบอัตราการชำระเงินคืนที่ Tricare ให้.
ฉันจะอุทธรณ์การปฏิเสธ TRICARE ได้อย่างไร
การยื่นอุทธรณ์ความจำเป็นทางการแพทย์:
- ส่งจดหมายไปยังที่อยู่ผู้รับเหมาของคุณ …
- รวมสำเนา EOB หรือการตัดสินใจอื่นๆ
- รวมเอกสารประกอบ
- หากคุณไม่มีเอกสารประกอบทั้งหมด ให้ส่งคำร้องพร้อมกับสิ่งที่คุณมี
สถานะการเรียกร้องถูกปฏิเสธหมายความว่าอย่างไร
การเรียกร้องที่ถูกปฏิเสธคือ การเรียกร้องทางการแพทย์ที่ได้รับและดำเนินการโดยผู้ชำระเงิน แต่ถูกทำเครื่องหมายว่าไม่สามารถชำระได้ การเรียกร้องที่ "ไม่สามารถชำระได้" เหล่านี้มักมีข้อผิดพลาดบางอย่างหรือขาดการอนุญาตล่วงหน้าซึ่งจะถูกตั้งค่าสถานะหลังจากการเรียกร้องได้รับการประมวลผล
TRICARE ทิ้งคุณได้ไหม
เมื่อคุณสูญเสียความคุ้มครอง TRICARE: คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับ 180 วันหรือความคุ้มครองสุขภาพในช่วงเปลี่ยนผ่านโครงการการจัดการความช่วยเหลือในช่วงเปลี่ยนผ่าน (TAMP) … หลังจาก TRICARE, TYA หรือ TAMP สิ้นสุดลง คุณสามารถซื้อความคุ้มครองต่อโปรแกรมผลประโยชน์ด้านสุขภาพ (CHCBP) ได้ คุณจะได้รับความคุ้มครองเพิ่มอีก 18-36 เดือน