เมื่อไรควรมีการจัดทำเอกสารการดูแล? ควรทำเอกสาร โดยเร็วที่สุดหลังจากที่คุณทำการสังเกตหรือให้การดูแล คุณเพิ่งเรียนมา 18 เทอม!
เมื่อไรควรทำแผนภูมิให้คนไข้
แพทย์ควรตั้งเป้าให้แผนภูมิเสร็จสมบูรณ์ ทันทีหลังการรักษาเมื่อรายละเอียดยังสดอยู่ โรงพยาบาลส่วนใหญ่กำหนดเวลาสำหรับเอกสารที่ครบกำหนด: ภายใน 24 ชั่วโมงสำหรับใบตอบรับ, 48 ชั่วโมงสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดและ 15 วันหลังจากออกจากโรงพยาบาลสำหรับการกรอกบันทึก
เอกสารเกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล
ขั้นตอนการเก็บข้อมูลของกระบวนการพยาบาล ในช่วง ระยะการประเมิน ของข้อมูลกระบวนการพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับลูกค้า สมาชิกในครอบครัว และอื่นๆ ที่สำคัญ จะถูกรวบรวมในระหว่างขั้นตอนการประเมินของกระบวนการพยาบาล จากนั้น ข้อมูลนี้ก็จะถูกรวบรวมด้วย จัดระเบียบและจัดทำเป็นเอกสาร
เอกสารการดูแลผู้ป่วยคืออะไร
เอกสารทางคลินิก (CD) คือ การสร้างบันทึกดิจิทัลหรืออนาล็อกที่มีรายละเอียดการรักษาทางการแพทย์ การทดลองทางการแพทย์ หรือการทดสอบทางคลินิก เอกสารทางคลินิกจะต้องถูกต้อง ทันเวลา และสะท้อนถึงบริการเฉพาะที่มอบให้กับผู้ป่วย
เหตุใดเอกสารจึงมีความสำคัญในการจัดการดูแล
ในการดูแลที่ได้รับการจัดการ เอกสารมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจาก: ก) โรงพยาบาลจำเป็นต้องแสดงให้เห็นว่าพนักงานดูแลผู้ป่วย … เมื่อพยาบาลชาร์ตเท่านั้นการรักษาเพิ่มเติมที่เสร็จสิ้น การเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วย และข้อกังวลใหม่ ระบบเอกสารคือ: A) SOAP.