การอัพโค้ดและเลิกรวมกลุ่มถือเป็น เป็นการเรียกเก็บเงินที่ผิดจรรยาบรรณ ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid Services (CMS) กล่าวว่า “[m]การใช้รหัสในการเรียกร้อง เช่น การอัพโค้ดหรือการแยกรหัส” เป็นการเรียกเก็บเงินที่ผิดจรรยาบรรณ
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าสำนักงานแพทย์ถูกจับแยกรหัส
การเลิกรวมกลุ่มหรือการแยกส่วนรหัสการเรียกเก็บเงิน เพิ่มผลกำไรของผู้ให้บริการอย่างผิดกฎหมายด้วยขั้นตอนการเรียกเก็บเงินแยกกัน ซึ่งส่งผลให้มีการชำระเงินคืนจาก Medicare และ Medicaid ที่สูงขึ้น การใช้ซอฟต์แวร์บันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ (EHR) สามารถอำนวยความสะดวกในการอัพเกรดและเลิกรวมกลุ่ม
ตัวอย่างการแยกรหัสคืออะไร
Unbundling (เรียกอีกอย่างว่าการแตกแฟรกเมนต์) คือการเรียกเก็บเงินของรหัสขั้นตอนหลายรหัสสำหรับกลุ่มของขั้นตอนที่ปกติแล้วจะครอบคลุมด้วยรหัส CPT เดียวที่ครอบคลุม ตัวอย่างของการเลิกรวมกลุ่มคือ การเรียกเก็บเงินบางส่วนของขั้นตอนเดียว ทั้งหมดแยกกัน.
การเลิกรวมกลุ่มในการเข้ารหัสหมายความว่าอย่างไร
Unbundling หมายถึง ใช้รหัส CPT หลายรหัสสำหรับแต่ละส่วนของขั้นตอน อันเนื่องมาจากความเข้าใจผิดหรือในความพยายามที่จะเพิ่มการชำระเงิน
การอัพโค้ดทางการแพทย์ผิดกฎหมายหรือไม่
การอัพโค้ดเป็นสิ่งผิดกฎหมาย แต่มีโรงพยาบาลและผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่ถูกจับได้ว่าทำ 4 ผู้ดูแลระบบที่ใช้ระบบการดูแลสุขภาพสามารถได้รับประโยชน์อย่างมืออาชีพเมื่อผลกำไรของพวกเขาน่าประทับใจ และการอัปโค้ดเป็นวิธีหนึ่งที่จะทำให้สิ่งนี้เกิดขึ้นได้โดยการโกงระบบ